jav 黑丝

患者，女，53岁。2003年9月23日住院。主诉胸闷气短半个月，加剧4日。

体魄查验：体温36℃，脉搏124次/min，呼吸22次/min，血压100/60mmHg，神清，精神差，皮肤黏膜无黄染口唇青紫，危坐呼吸，全身盗汗，双肺可闻及渺小湿啰音，心音略低钝，肝脏肋下约3cm，质中等，脾脏未及，双下肢高度凹下性水肿。

心电图：窦性心动过速，肢体导联低电压，电轴右偏。

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腹部B超查验：肝大，光点增粗，腹腔小数积液。

西医会诊：冠心病心力穷乏、心功能Ⅳ级。

住院后予以吸氧、利尿、撑抓及抗感染调治，并服中药。

处方：【瓜蒌薤白半夏汤加减】。

全瓜蒌15克，党参15克，赤芍15克，薤白9克，法半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，丹参12克，葶苈子12克，桂枝6克，炙甘草6克。

逐日1剂，水煎分服2次。

服药5剂后，气短彰着削弱。

原方继服，又5日后可下床行走，8日时上、下楼梯无彰着不适，带上方5剂出院。

1周后随访，已众人务服务。

按：

心力穷乏是一种可由任何腹黑病导致的心室充盈或射血受损的临床详细征，临床进展为呼吸艰辛和乏力，膂力举止受限，液体潴留，常常伴有肺轮回和体轮回的被迫充血，又称充血性心力穷乏。

按发展速率分为急性、慢性心力穷乏，按心力穷乏部位分左心衰、右心衰及用心衰。

按发病机制分收缩性心力穷乏、舒张性心力穷乏。

心力穷乏属中医“心悸”、“支饮”、“胸痹”等边界。

中医合计，本病属本虚标实证。

其病位在心，触及肺、脾、肾三粧，以心肾阳气亏虚为本，血瘀水泛，上凌心肺，外溢机肤为标。故调治当补通并用，补不壅滞，通不伤正。同期，补气之药应遴荐和煦轻补之品，祛邪之药也要以不伤浩气为度。《素问·五脏生成篇》云：“心之合，脉也。”心主血脉，血液有濡养腹黑及全身的作用，但必须依赖心气的激动。才能启动全身。因此，本病治以益气温阳，化瘀通络，利水为原则。勿使药物过于峻烈。

方选瓜蒌薤白半夏汤加减，全瓜蒌化瘀行气，薤白温补心阳；加桂枝助心阳，通经络；党参补心脾之气；茯苓、半夏助瓜蒌行气利水；赤芍、丹参活血化瘀，以通利血脉，炙甘草谐和诸药。共奏助心阳，益心气，行心血之功，血脉启动流通，则诸证王人消。

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